레타트루타이드, 3상 TRANSCEND-T2D-1 시험에서 A1C 2.0% 감소 및 16.8% 체중 감량 달성

핵심 요점: 레타트루타이드의 트리플 작용제 메커니즘은 3상 당뇨병 시험 역사상 가장 큰 A1C 감소와 체중 감량을 달성하며, 40주 시점에서 체중 감량 정체기 없음 — 잠재적 최고 수준의 대사 치료제로 자리매김합니다.

레타트루타이드(LY3437943)는 세 가지 호르몬 수용체를 동시에 활성화하는 최초의 실험적 펩타이드입니다: 포도당 의존성 인슐린 분비 촉진 폴리펩타이드(GIP), 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1), 글루카곤. 이 트리플 작용제 접근법은 상호 보완적인 대사 경로를 통해 체중 감량을 극대화하면서 혈당 조절을 개선하도록 설계되었습니다.

2026년 3월 19일, 일라이 릴리는 TRANSCEND-T2D-1(NCT06354660)의 긍정적인 주요 결과를 발표했습니다. 이는 식이요법과 운동만으로 혈당 조절이 불충분한 제2형 당뇨병 성인을 대상으로 레타트루타이드를 평가하는 최초의 3상 시험입니다.¹

주요 발견

40주 시점에서 레타트루타이드 최고 용량(주 1회 12mg)은 다음을 달성했습니다:

• HbA1c 감소: −2.0 퍼센트 포인트(기저치 대비, 위약 대비)
• 체중 감소: 16.8%(기저치 대비)
• 연구 종료 시점에서 체중 감량 정체기 없음, 더 긴 치료로 추가 감량 가능성 시사
• 모든 주요 및 핵심 이차 평가변수가 통계적 유의성을 가지고 충족

안전성 프로필은 GLP-1 수용체 작용제 계열과 일관되었습니다. 위장관 이상반응(오심, 설사, 구토)이 가장 흔한 부작용이었으며, 대부분 경도에서 중등도로 용량 증량 시 발생했습니다.

파이프라인 내 맥락

TRANSCEND-T2D-1 결과는 이전에 보고된 TRIUMPH-4 비만 데이터를 보완합니다. TRIUMPH-4에서 레타트루타이드는 당뇨병이 없는 성인에서 28.7%의 체중 감량을 달성했습니다. 이 시험들을 종합하면, 레타트루타이드는 당뇨병과 비만 모두에서 잠재적 최고 수준의 약제로 확립됩니다.

비교:

• 세마글루타이드 2.4mg은 T2D 인구에서 약 6–7% 체중 감량 (STEP-2)
• 티르제파타이드 15mg은 T2D에서 최대 12.8% 체중 감량 (SURPASS-3)
• 레타트루타이드 12mg은 단 40주 만에 16.8% 달성, 궤적은 여전히 하강 중

임상적 함의

전체 TRANSCEND 프로그램이 이러한 결과를 확인하면, 레타트루타이드는 제2형 당뇨병의 치료 목표를 재정의할 수 있습니다 — HbA1c의 거의 정상화와 함께 두 자릿수 체중 감량을 표준적 기대로 만들면서. 현재 티르제파타이드 또는 세마글루타이드로 혈당이나 체중 목표에 도달하기 전에 정체기에 접어든 환자를 관리하는 처방의는 이 파이프라인을 면밀히 모니터링해야 합니다.

---

¹ Eli Lilly and Company. Lilly's triple agonist, retatrutide, demonstrated significant reductions in A1C and weight in first Phase 3 trial for treatment of type 2 diabetes. Press release, March 19, 2026. investor.lilly.com